بانداژ اندام تحتانی در لنف ادم روشی کلیدی برای مدیریت تورم و بهبود عملکرد سیستم لنفاوی است. لنف ادم، ناشی از تجمع مایع لنفی در بافتها، اغلب در اندامهای تحتانی ایجاد شده و منجر به ورم، درد و محدودیت حرکتی میشود. بانداژ فشاری چندلایه، با اعمال فشار کنترلشده، به تخلیه مایع اضافی، کاهش حجم اندام و پیشگیری از عوارض جدی مانند عفونت یا فیبروز کمک میکند. به طور کلی بانداژ لنف ادم، همراه با تکنیکهای صحیح، انتخاب مواد مناسب و تنظیم فشار متناسب با وضعیت بیمار، نقش مهمی در بهبود کیفیت زندگی و تسریع روند درمان ایفا میکند.
ویدئو بانداژ اندام تحتانی توسط خود بیمار
اگر نکات مهم بانداژ لنف ادم توسط خود را فراموش کرده یا نمی دانید، ویدئو زیر را با دقت ببنید:
اهمیت استفاده از بانداژ اندام تحتانی در لنف ادم
در مدیریت لنف ادم پا، بانداژ اندام تحتانی یکی از اصلیترین روشهای درمان است که بهمنظور کاهش تورم و جلوگیری از پیشرفت بیماری استفاده میشود. این روش با ایجاد فشار کنترلشده بهطور مداوم بر روی بافتهای نرم پا، به بهبود گردش مایع لنفاوی کمک میکند. این فرآیند شامل استفاده از بانداژ کشی خاص است که با فشار مناسب به ناحیه آسیبدیده به حرکت مایع لنفی و تخلیه آن از بافتها کمک میکند.
این تکنیک میتواند مانع از تجمع مایعات در ناحیههای مختلف پا شده و از بروز عوارض جدی مانند عفونت و زخمهای مزمن جلوگیری کند. فشار ایجاد شده توسط بانداژ اندام تحتانی در لنف ادم باید به گونهای باشد که ناحیه مبتلا را فشرده کند بدون اینکه باعث ایجاد آسیب به پوست یا اختلال در جریان خون شود. این روش به ویژه زمانی که در کنار سایر درمانها مانند فیزیوتراپی یا داروهای ضد التهاب استفاده میشود نتایج مؤثری به همراه دارد.
علاوه بر این، استفاده از بانداژ به تسهیل حرکت و بهبود دامنه حرکتی پا نیز کمک میکند. در کنار این روش، انجام تمرینات خاص و مصرف داروهای تجویز شده نیز میتواند مؤثر باشد. بانداژ کشی چند لایه و جوراب فشاری انواع مختلف بانداژ هایی هستند که در درمان لنف ادم استفاده میشوند و میتوانند فشار مناسبی به ناحیه مبتلا وارد کنند. انتخاب نوع صحیح بانداژ بستگی به شدت بیماری و وضعیت فرد دارد. استفاده از این روش درمانی باید تحت نظر پزشک یا فیزیوتراپیست انجام شود تا از بروز مشکلات جانبی جلوگیری گردد. www.lympho.org
انواع بانداژهای مورد استفاده در لنف ادم پا
در روند درمان لنف ادم پا، از بانداژهای مختلفی استفاده میشود که هرکدام ویژگیها و کاربردهای خاص خود را دارند. این بانداژها بهطور کلی بر اساس میزان کشش به دو دسته اصلی تقسیم میشوند. انتخاب نوع مناسب بانداژ باید با در نظر گرفتن وضعیت عمومی بیمار، میزان تورم، سطح فعالیت بدنی و اهداف درمانی انجام گیرد.
انواع بانداژ مورد استفاده در درمان لنف ادم اندام تحتانی عبارتند از:
| نوع بانداژ | میزان کشش | ویژگیها | کاربرد اصلی |
| باند کمکشش | کشش پایین | فشار کم در حالت استراحت، فشار بالا در هنگام حرکت یا فعالیت | مناسب برای استفاده طولانیمدت، کنترل تورم در طول روز |
| باند پرفشار (با کشش بالا) | کشش بالا | فشار مداوم حتی در حالت استراحت، اما احتمال ناراحتی بیشتر در خوابیدن | استفاده کوتاهمدت یا در مراحل خاص درمان |
نحوه صحیح بانداژ اندام تحتانی
نحوه صحیح بانداژ اندام تحتانی در درمان لنف ادم بهطور ویژهای مهم است تا از بروز آسیبهای احتمالی جلوگیری شود؛ ابتدا باید از تمیز بودن پوست اطمینان حاصل کرد و سپس بهطور دقیق و از پایین به بالا، بانداژ را بر روی پا بپیچید. فشار باید بهطور یکنواخت و متناسب با شرایط بیمار تنظیم شود.
همچنین، باید دقت شود که هیچگونه چروک یا فشار اضافی ایجاد نشود، زیرا این موارد میتواند جریان خون را مختل کرده و باعث آسیب به بافتهای نرم شود. پس از اتمام فرآیند بانداژ، بیمار باید بهطور منظم وضعیت خود را بررسی کرده و در صورت بروز هرگونه درد یا ناراحتی به پزشک خود مراجعه کند تا از روند درمان مطمئن شود.
مزایای بانداژ اندام تحتانی در درمان لنف ادم
استفاده از بانداژ اندام تحتانی در لنف ادم مزایای زیادی دارد که در ادمه به مهم ترین آنها اشاره خواهیم کرد:
کاهش تورم پا با بانداژ اندام تحتاتی
اولین و مهمترین فایده بانداژ پا در لنف ادم، کاهش تورم آن است؛ این روش با اعمال فشار یکنواخت و کنترلشده، باعث هدایت مایع لنفاوی به سمت سیستم لنفاوی میشود و از تجمع آن در بافتهای نرم جلوگیری میکند. به این ترتیب، تورم در اندام تحتانی کاهش یافته و بهبود قابل توجهی در عملکرد سیستم لنفاوی ایجاد میشود. این روش باعث میشود تا گردش مایع لنفاوی بهطور مؤثری در بدن ادامه یابد و در نتیجه بیمار راحتتر میتواند فعالیتهای روزانه خود را انجام دهد. همچنین، این فشار موجب افزایش راحتی در حرکت و کاهش درد ناشی از تورم میشود.
پیشگیری از عوارض جانبی مانند عفونت و زخم
استفاده از بانداژ در اندام تحتانی یکی از مؤثرترین روشها برای کنترل لنف ادم و پیشگیری از عوارضی مانند عفونت و زخمهای پوستی محسوب میشود. در بیمارانی که به دلیل لنف ادم دچار ضعف ایمنی هستند، انجام بانداژ صحیح می تواند از بروز مشکلات پوستی زیر جلوگیری کند:
- جلوگیری از تجمع مایع لنفاوی در بافتها
- کاهش خطر ابتلا به عفونتهای پوستی
- پیشگیری از تشکیل زخمهای مزمن
- حمایت از سلامت و یکپارچگی پوست
- تسریع روند بهبود در بیماران
با این تأثیرات، بانداژ میتواند نقش کلیدی در حفظ کیفیت پوست عضو آسیب دیده و زندگی بیماران مبتلا به لنف ادم ایفا کند.
افزایش دامنه حرکتی و راحتی بیشتر
بانداژ اندام تحتانی در درمان لنف ادم بهطور قابل توجهی به افزایش دامنه حرکتی و راحتی بیمار کمک میکند. کاهش تورم در اندام تحتانی باعث میشود که بیمار قادر به انجام حرکات پیچیدهتر و فعالیتهای روزمره با راحتی بیشتر باشد. فشار یکنواختی که بهوسیله بانداژ اعمال میشود، از آسیب به بافتهای حساس جلوگیری کرده و موجب تسهیل حرکت در مفاصل و عضلات میشود. این امر به بیماران کمک میکند تا بتوانند کارهای روزانه خود را با درد کمتر و آزادی بیشتری انجام دهند و از وضعیت بهتری در زندگی روزمره برخوردار شوند.
کمک به کاهش درد و ناراحتی
یکی دیگر از مزایای بانداژ اندام تحتانی در درمان لنف ادم، کاهش درد و ناراحتی ناشی از تورم و تجمع مایعات است؛ بانداژ با توزیع فشار یکنواخت بر روی نواحی متورم، موجب کاهش احساس درد و فشار در بافتها میشود. این فرآیند نهتنها به کاهش درد ناشی از لنف ادم کمک میکند بلکه میتواند به تسکین ناراحتیهای عضلانی و التهابهای مرتبط با بیماری نیز کمک کند. با استفاده از بانداژ، بیمار قادر خواهد بود فعالیتهای معمولی خود را بدون درد و با کاهش ناراحتیهای جسمی انجام دهد و کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.
معایب بانداژ اندام تحتانی در درمان لنف ادم
با اینکه بانداژ کردن اندام تحتانی یکی از روشهای مؤثر در مدیریت لنف ادم بهشمار میرود، اما در صورت استفاده نادرست یا عدم رعایت اصول صحیح بانداژ، میتواند مشکلاتی را بههمراه داشته باشد. برخی از معایب احتمالی این روش عبارتاند از:
معایب بانداژ اندام تحتانی در درمان لنف ادم:
- وارد شدن فشار بیش از حد به اندام، که ممکن است باعث اختلال در گردش خون و ایجاد درد یا ناراحتی شود.
- بروز زخمهای پوستی یا تحریکات موضعی، در صورت بستن نادرست بانداژ.
- نیاز به مراقبتهای مداوم و تعویض منظم بانداژ، که ممکن است برای بیمار زمانبر و پرهزینه باشد.
- احساس محدودیت در حرکت، بهویژه در مواردی که بیمار برای مدت طولانی از بانداژ استفاده میکند.
با توجه به این موارد، آموزش صحیح روش بانداژ و پیگیری منظم توسط تیم درمانی، نقش مهمی در بهبود اثرگذاری این روش و کاهش عوارض آن دارد.
تفاوت بانداژ فشاری و سایر روشهای درمانی لنف ادم پا
بانداژ فشاری یکی از رایجترین و موثرترین روشها برای درمان لنف ادم پا است. این روش بهطور خاص برای ایجاد فشار یکنواخت بر روی ناحیه متورم طراحی شده است و مزایای زیر را با خود به همراه دارند:
- بهبود جریان لنفاوی
- جلوگیری از تجمع مایع اضافی در بافتها
- کاهش تورم و بهبود گردش خون با اعمال فشار کنترلشده
همه این ویژگی ها در نهایت به کاهش درد و ناراحتی بیمار و بهبود کیفیت زندگی او ختم میشود.
اما سایر روشهای درمانی مانند داروها، ماساژ لنفاوی، و تمرینات ورزشی که برای درمان لنف ادم استفاده میشوند به اندازه بانداژ فشاری موثر نیستند؛ داروها ممکن است به کاهش التهاب و تسکین درد کمک کنند، ولی نمیتوانند به اندازه بانداژ فشاری تاثیر مستقیمی بر جریان لنفاوی داشته باشند.
نکات مهم در انتخاب بانداژ اندام تحتاتی مناسب
یکی از اساسیترین نکات در انتخاب بانداژ اندام تحتانی مناسب، تعیین فشار صحیح و متناسب با شرایط بیمار است. فشار باید بهگونهای تنظیم شود که به طور یکنواخت روی ناحیه متورم اعمال شده و از تجمع مایعات در بافتها جلوگیری کند. فشار زیاد میتواند منجر به اختلال در گردش خون و ایجاد درد شود، در حالی که فشار کم، اثر درمانی نخواهد داشت. این فشار باید بهطور منظم و طبق توصیه پزشک تنظیم شده و با وضعیت بیمار هماهنگ باشد. در ادامه سایر نکات مهم انتخاب بانداژ را، بررسی خواهیم کرد:
نوع بانداژ
انتخاب نوع مناسب بانداژ برای درمان لنف ادم به شرایط بیمار بستگی دارد. بانداژهای کششی و فشاری معمولاً برای کاهش تورم و بهبود جریان لنفاوی موثر هستند. از سوی دیگر، بیمارانی که پوست حساسی دارند، باید از بانداژ هایی استفاده کنند که فاقد مواد شیمیایی و تحریککننده باشند. بانداژهای نرم و با قابلیت تنفس میتوانند از ایجاد التهاب و عفونت جلوگیری کرده و راحتی بیمار را تضمین کنند. همچنین، نوع بانداژ باید با فعالیتهای روزانه بیمار همخوانی داشته باشد تا استفاده از آن راحت و موثر باشد.
اندازه و طول بانداژ
اندازه و طول بانداژ یکی از عواملی است که تاثیر مستقیم بر اثربخشی درمان دارد. انتخاب بانداژ باید بهگونهای باشد که کل ناحیه متورم را پوشش دهد و هیچ قسمتی از پوست باقی نماند. طول و عرض بانداژ باید با اندازه و شکل اندام بیمار تطابق داشته باشد تا بتواند فشار مناسب و یکنواخت را در تمام ناحیه مورد نظر اعمال کند. در صورتی که بانداژ کوتاه یا باریک باشد، ممکن است نتواند بهطور مؤثر از تجمع مایعات در نواحی خاص جلوگیری کند، بنابراین انتخاب اندازه درست ضروری است.
راحتی و سهولت در استفاده
راحتی در استفاده، یکی از عوامل کلیدی در انتخاب بانداژ برای درمان لنف ادم اندام تحتانی محسوب میشود، چرا که بیماران معمولاً نیاز دارند برای مدت طولانی از این روش درمانی بهره ببرند؛ از این رو برای راحتی و سهولت در استفاده باید همواره نکات زیر را در نظر داشته باشید:
پوشش آسان؛ بیمار باید بتواند بدون نیاز به کمک، بانداژ را بپوشد یا تعویض کند.
- عدم ایجاد ناراحتی؛ بانداژ نباید باعث درد، خارش یا تحریک پوست شود.
- نرمی و انعطافپذیری؛ جنس بانداژ باید نرم و قابل انعطاف باشد تا در زمان حرکت، بدن را آزار ندهد.
- امکان انجام فعالیتهای روزمره؛ بیمار باید بتواند بدون محدودیت، کارهای روزانه خود را انجام دهد.
- طراحی مناسب برای استفاده طولانیمدت؛ بانداژ باید طوری ساخته شده باشد که در استفاده طولانیمدت، دچار تغییر شکل یا افت کارایی نشود.
انتخاب صحیح بانداژ نهتنها روند درمان را مؤثرتر میسازد، بلکه باعث افزایش رضایت بیمار و همکاری بهتر در طول درمان میشود.
قابلیت تهویه و ضد حساسیت
قابلیت تهویه و ضد حساسیت از ویژگیهای ضروری در انتخاب بانداژ مناسب برای درمان لنف ادم است. بانداژ هایی که قابلیت تنفس دارند، از تجمع رطوبت در زیر خود جلوگیری کرده و خطر عفونتهای پوستی را کاهش میدهند. این ویژگیها بهویژه برای بیماران با پوست حساس یا مشکلات پوستی دیگر اهمیت بیشتری پیدا میکند. انتخاب بانداژی که دارای مواد ضد حساسیت و قابل تنفس باشد، از تحریکات پوستی جلوگیری میکند و به حفظ سلامت پوست در طول درمان کمک میکند. این امر باعث میشود بیمار بدون هیچگونه مشکلی از بانداژ استفاده کند. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
مراقبتهای لازم حین و پس از بانداژ اندام تحتانی
بانداژ صحیح اندام تحتانی نقش بسیار مهمی در کنترل لنف ادم و بهبود گردش لنفاوی دارد. رعایت نکات فنی در هنگام بستن و نگهداری بانداژ میتواند از بروز عوارض جانبی جلوگیری کرده و اثربخشی درمان را افزایش دهد. در این راستا، توجه به مراقبتهای زیر ضروری است:
مراقبت های لازم حین بانداژ اندام تحتانی:
- اعمال فشار بهصورت یکنواخت در سراسر ناحیه درمانشده
- پرهیز از فشار بیش از حد (برای جلوگیری از درد و اختلال گردش خون) و فشار کم (که اثر درمانی ندارد)
- بستن بانداژ از پایین به بالا برای هدایت مایع لنفاوی به سمت مرکز بدن
- اطمینان از نداشتن چینخوردگی یا جابجایی بانداژ در حین بستن
- پوشاندن کامل پوست، بدون باقیماندن نواحی بدون پوشش
- استفاده از بانداژهای ضد حساسیت و باکیفیت، بدون مواد زخمزا یا تحریککننده
مراقبت های لازم بعد بانداژ اندام تحتانی:
- بررسی منظم پوست برای تشخیص هرگونه قرمزی، تاول یا زخم
- شستوشوی ملایم پوست در زمان تعویض بانداژ و خشککردن کامل آن قبل از بستن مجدد
- اجتناب از استفاده مجدد بانداژهای مرطوب، کثیف یا کشآمده
- در صورت احساس درد، گزگز یا بیحسی، بانداژ باید فوراً باز شده و با پزشک مشورت شود
- تعویض منظم بانداژ طبق توصیه پزشک یا درمانگر لنفوتراپیست
رعایت این مراقبتها به افزایش اثربخشی بانداژ، پیشگیری از آسیبهای پوستی و ارتقای کیفیت زندگی بیماران کمک میکند.
مراقبتهای پس از بانداژ پا در لنف ادم
پس از اعمال بانداژ اندام تحتانی، مراقبتهای مداوم و دقیق برای جلوگیری از عوارض احتمالی ضروری است. بیمار باید وضعیت خود را بهطور منظم بررسی کند و به علائمی همچون درد شدید، تغییر رنگ پوست، یا تورم بیشتر توجه داشته باشد. در صورت بروز هر یک از این علائم، باید فوراً به پزشک مراجعه کرده و از ادامه بانداژ جلوگیری شود.
همچنین، بانداژ باید بهطور منظم و طبق توصیه پزشک بازبینی و تعویض شود تا از تجمع رطوبت و ایجاد عفونت یا تحریکات پوستی جلوگیری گردد. استفاده از بانداژ باید تحت نظارت دقیق باشد تا از کارکرد صحیح آن اطمینان حاصل شود. بیمار باید از انجام فعالیتهای فیزیکی سنگین و فشار اضافی بر روی ناحیه بانداژ شده خودداری کند تا اثر درمانی آن حفظ شود و از آسیب دیدن بانداژ جلوگیری گردد. در نهایت، نظارت و توجه به وضعیت پوست، گردش خون و راحتی بیمار در این مدت بسیار اهمیت دارد.
درمانهای مکمل بانداژ اندام تحتانی
بانداژ اندام تحتانی در لنف ادم به تنهایی نمیتواند به طور کامل مشکل لنف ادم را حل کند بلکه باید به عنوان بخشی از درمان جامع مورد استفاده قرار گیرد. درمانهای مکمل شامل فیزیوتراپی ماساژ درمانی ورزشهای خاص و مصرف داروهای ضد التهابی و ضد درد هستند.
همچنین بیمار باید به توصیههای تغذیهای نیز توجه کند، زیرا مصرف برخی مواد غذایی میتواند به بهبود وضعیت سیستم لنفاوی کمک کند. در کنار این موارد درمانهای پزشکی مانند داروهای کاهش دهنده ورم یا درمانهای جراحی نیز ممکن است برای برخی از بیماران ضروری باشند.
مطالعهای در بیمارستان Royal Marsden لندن نشان داده که استفاده از بانداژ چندلایه همراه با جوراب فشاری در درمان لنفادم پا، بهطور میانگین باعث ۳۱ درصد کاهش حجم اندام در ۲۴ هفته شده، در حالی که استفاده از جوراب بهتنهایی تنها ۱۵.۸ درصد کاهش ایجاد کرده است. این نتایج نشان میدهد بانداژ چندلایه تقریباً دو برابر مؤثرتر از جوراب فشاری بوده و میتواند گزینهای کارآمدتر برای کاهش تورم پا در بیماران مبتلا به لنفادم باشد.
اشتباهات رایج در بانداژ اندام تحتانی
یکی از اشتباهات رایج در بانداژ اندام تحتانی، اعمال فشار بیش از حد است؛ این اشتباه میتواند منجر به اختلال در جریان خون و ایجاد درد و ناراحتی در بیمار شود. فشار زیاد ممکن است باعث محدودیت در حرکت و ایجاد نواحی متورم و حساس شود. اشتباه دیگر، استفاده از بانداژ نامناسب یا بیکیفیت است که ممکن است به درستی عملکرد نداشته و یا از تهویه مناسب برخوردار نباشد، که در نتیجه میتواند به ایجاد عفونت و تحریکات پوستی منجر شود.
همچنین، برخی افراد ممکن است بانداژ را بهطور نادرست از پایین به بالا یا بالعکس ببندند که میتواند بر فشار اعمال شده تاثیر منفی بگذارد. عدم پوشش کامل ناحیه آسیبدیده یا ایجاد چینخوردگیها نیز از دیگر اشتباهات رایج است که باعث میشود بانداژ بهطور مؤثر عمل نکند.
خاطرتان باشد که قبل از هر اقدامی برای درمان لنف ادم و بانداژ پا، در ابتدا باید آموزش های لازم اجرای صحیح بانداژ را از درمانگر دوره دیده، آموزش ببینید؛ بانداژ اشتباه و خودسرانه عضو مبتلا، میتواند موجب افزایش تورم و مشکلات جدی شود. اگر در این زمینه به کمک بیشتری نیاز دارید، میتوانید از طریق فرم زیر، یا شماره های موجود در سایت نوبت خود را رزرو کنید.
درخواست مشاوره تخصصی رایگان
جهت مشاوره با کارشناسان کلینیک لنفوتراپی پویا و خانم دکتر حقیقت فرم زیر را تکمیل نمایید.







10 دیدگاه دربارهٔ «بانداژ اندام تحتانی در لنف ادم»
سلام دکتر، من دو هفتهست از بانداژ استفاده میکنم ولی هنوز پام خیلی ورم داره، این طبیعیه؟ یا باید یه مدل خاصی از بانداژ بگیرم؟ چون از داروخانه یه بانداژ معمولی گرفتم.
سلام خانم راد، اگر از بانداژ معمولی استفاده میکنید، ممکنه فشار لازم برای درمان لنفادم تأمین نشه. معمولاً از باندهای مخصوص کمکِش استفاده میشه که فشار تدریجی و مؤثر ایجاد کنن. توصیه میکنم با فیزیوتراپیست یا پزشک مشورت کنید تا بانداژ مناسب با وضعیت شما تجویز بشه.
ببخشید دکتر، من وقتی پامو بانداژ میکنم بعدش یه مقدار سوزش روی پوست احساس میکنم، این طبیعیه؟ یا باید نوع بانداژ رو عوض کنم؟
سلام آقای جعفری، احساس سوزش ممکنه نشونه حساسیت پوستی به جنس بانداژ یا بستن ناصحیح اون باشه. بهتره از بانداژهای ضد حساسیت و قابل تهویه استفاده کنید و مطمئن بشید فشار بیش از حد وارد نمیکنید. اگه سوزش ادامه داشت، حتماً پوست بررسی بشه.
دکتر من شنیدم باید تمرینات خاصی هم بعد از بانداژ انجام داد تا مایع لنف بهتر حرکت کنه، درسته؟ اگه آره، چه تمرینایی خوبه؟
بله کاملاً درسته خانم بختیاری. تمرینات سبک مثل حرکت دادن مچ پا، بالا نگه داشتن پا در حالت درازکش و راه رفتن آهسته با بانداژ میتونه به تخلیه بهتر مایع لنفی کمک کنه. البته این تمرینات باید با نظر متخصص انجام بشن تا فشار بانداژ بهدرستی عمل کنه.
سلام دکتر. بعد از بستن بانداژ، چند ساعت باید پامو بالا نگه دارم؟ چون بعضیا میگن هرچی بیشتر بالا باشه بهتره، بعضیا هم میگن لازم نیست!
سلام خانم شیوا، بالا نگه داشتن پا بعد از بانداژ، خصوصاً در ساعات اولیه یا قبل از خواب شبانه، خیلی کمککنندهست. روزانه حداقل دو تا سه بار، هر بار حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه بالا نگهداشتن پا مفیده. این کار به برگشت مایع لنفی کمک میکنه.
دکتر جان یه سوال، بین بانداژ فشاری و جوراب لنفادم، کدومش بهتره؟ من گیج شدم، بعضیا میگن جوراب راحتتره ولی بعضیا میگن بانداژ تاثیرش بیشتره.
آقای صفایی عزیز، هر دو ابزار نقش مهمی دارن اما انتخاب بینشون بستگی به مرحله بیماری داره. در مراحل حادتر معمولاً بانداژ فشاری استفاده میشه چون فشار مؤثرتری داره. بعد از کاهش ورم، جوراب فشاری برای حفظ وضعیت مناسبه. پزشک بر اساس وضعیت شما نوع مناسب رو تعیین میکنه.